内蒙古自治区盲人保健按摩机构 执业资格证书格备案表
来源:     时间:2016-07-05    作者:hhht cjrjy

内蒙古自治区盲人保健按摩机构

执业资格证书格备案表

按摩机构名称

 

编 号

内盲按[  ]第  号

机构地址

 

邮政编码

 

经营范围

 

经济性质

 

法定代表人

               

电 话

                              

传 真

 

成立时间

 

经营场

所面积

 

经营场

所来源

 

按摩

机构

简介

(公章)

年  月  日

发证

单位

意见

(公章)

年  月  日

执业资格

有效期限

 

 

备注

 

填表说明

本表一式三联,本人、发证单位、自治区盲人按摩服务中心各留存一份                          

                           内蒙古自治区盲人按摩服务中心印制

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